Ensiapuun pääsy hätätilanteessa
Omakohtaisesti koettua Pääsiäisenä 2021. YLE Uutisten jutussa on samoja piirteitä.
Lääketieteellinen hätätilanne, esim. sydäntapahtuma, kipu tms.
Portinvartijat, joita on 6 kpl ennen varsinaiseen hoitoon pääsyä:
1) Korona
- kaikki digisovellukset ja muut portinvartijat kysyvät ensin, onko koronainfektion oireita
- kysymys on kyptinen, koska koronan oireisto on hyvin monimuotoinen, mitkä vaan oireet voivat periaatteessa olla koronaa, mutta myös oire jostain ihan muusta, kuten infarktista tai bakteerin aiheuttamasta keuhkokuumeesta
Koronasta mahdollisesti aiheutuva viivästys: testiin pääsy + 2-3 vrk, terveydenhuoltohenkilöllä 8 tuntia
2) Digisovellukset
- kaikissa terveydenhuoltoon tai päivystyksen neuvontapuhelimeen pitää painaa valintoja: ensin tekstit luetaan suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi, jos painaa hermostuksissaan väärin homma alkaa alusta, valintoja tehdään useampia, myös koronaa kysytään ensin
- kovin huonokuntoisena ei näihin ihminen pysty, ensiaputilanteessa myös auttavat henkilöt, joita sattuu ympärillä olemaan täytyy olla pitkäpinnaisia, jotta menee kerralla läpi kun toinen on henkitoreissaan vieressä
- täytyy omistaa laite, joka toimii, eikä pätki samoin täytyy omistaa kunnon liittymä, joka ei pätki, investointi monta sataa euroa, kenenpä puhelin ei olisi täynnä sovelluksia, joita joka virasto nykyään käyttää, jotka hidastuttavat tai pätkivät
- sairaalan järjestelmän pitää olla kunnossa ja pätkimätön, jos se pätkäisee puhelun kestäessä täytyy aloittaa koko proseduuri alusta
3) 112
- haastattelija kyselee (mikä koulutus?) puhelimessa ensin ja tekee alustavan diagnoosin ja arvion miten nopeasti apua tarvitaan, ensin kysytään onko koronaoireita, onko koronasta ahdistunut, jos asuu tai sattuu olemaan yksin
4) Ambulanssin ensihoitajat
arvioivat ensin, periaatteessa ovat yhteydessa tai on mahdollisuus yhteyteen sairaalan kanssa, mikäli kykenee kävelemään, pitäisi mennä omalla autolla tai taksilla
- mikäli ambulanssihenkilökunta antaa väärän arvion diagnoosista ensin viivästys taas tunteja esim. 12 tuntia
5) Sairaalan ensiapu
- vastaanottava sairaanhoitaja saattaa käännyttää ovella, mikäli hänen mielestään kuuluu terveyskeskukseen normaaliaikana hoidettavaksi, esim. lääkitykset pitäisi hoitaa muualla, eikä päivystyksessä
6) Vastaanottava lääkäri
Tämän pitää nopeasti kyetä muododstamaan käsitys potilaan oleellisesta ongelmasta ja ensi hätään tarvittavista laboratoriokokeista, mikä monisairaiden ja paljon lääkkeitä saaneiden osalta on hankalaa ja osin hakuammuntaa, varsinkin vanhukset lienevät ongelma, usein vastaanottavat lääkärit ovat nuoria vastavalmistuneita lääkäreitä joilla on energiaa olla etulinjassa ja vasta keräämässä aineistoa diagnostisen silmänsä kehittämiseen
7) Varsinaiseen hoitoon pääsy
- tässä vaiheessa on jo voiton puolella, sillä moniammatillinen korkeatasoinen lähestyminen ongelmiin on mahdollista, tosin yhdellä päivystäjällä saattaa olla parikymmentä erittäin monimutkaista tapausta koko ajan silmän alla, ja jo eri sairauksien ja lääkitysten kirjo on valtaisa, vaikka kokenut kliininen silmä kykenisikin erottamaan olennaisen
- tässä tekoälystä AI olisi apua, mikäli se olisi hyvin ohjelmoitu
Jälkihoito
8) jälkihoito
- sairaalasta kirjauksen jälkeen on omillaan, sillä mistä löytyisi lääkäri, joka ottaisi nyt hoidosta vastuun?
- terveyskeskukseen pääsee kuukauden kaksi jonottamalla, työterveyteen nopeammin, mutta välitöntä seurantaa ei ole ja olet sairaalan usein ylimalkaisten ohjeiden varassa
- asiaa pallotellaan eri lääkäreiden välillä ja ohjeet, kuten lääkitysmääräykset voivat olla ristiriitaisia, kuka ottaa ristiriitaisista neuvoista vastuun toteutukseen, kenellä lääkäreistä on aikaa ottaa kunnon anamneesi (haastattelu), ei sillä ainakaan, jolla on 15 min tai 30 min aika varattuna, josta usein ollaan myöhässä - ei kukaan pysty lukemaan potilaspapereita saati kuuntelemaan potilasta riittävästi tuossa ajassa, joten vaarana on, että potilas palaa jälleen lähtöruutuun 1
- resursointi perusterveydenhuoltoon pitäisi olla mittava, jotta tämä onnistuisi
Loppupäätelmä: Suomessa on vuonna 2021 lottopeliä selviääkö hiemankaan rutiinin ulkopuolella olevan vaivan selvittelystä ja hoidosta hengissä ja varsinkin tilanne on hankala, mikäli mitään lääketieteellistä tietämystä ei potilaalla itsellään tai läheisillä ole. On sen varassa otetaanko anamneesi kunnolla ja otetaanko se todesta. Jos tilanne ei selviä on erilaisia romukoppadiagnooseja, jotka saattavat viedä perikatoon estäessään lopulta oikean hoidon löytymistä, usein psyykkisiä tai muuten "helppoja"ja perusteluiltaan hämäräksi jääviä diagnooseja tai potilasta pidetään muuten vain niskoittelevana tai hankalana.
Perusterveydenhuolto on ahdingossa. Sinne se on supistuksilla ajettu. Digiuudistuksia on hiottu jo vuosia, hiekkaa on edelleen rattaissa. SOTE on luomassa kahden kerroksen järjestelmälle sinetin, koska julkisen sektorin säästötavoite on edelleen hallitusohjelmassa ja puolueohjelmissa, vaikka nollia on pudotettu pois. Sipilän aikainen malli on edelleen voimissaan.
Lähteet:
Jäntti, Mari. 2021. “Heli Tuikka Koki, Etteivät Lääkärit Ottaneet Kovia Kipuja Todesta – Kymmenien Lääkärireissujen Jälkeen Häneltä Löytyi Laajalle Levinnyt Suolistosyöpä.” YLE uutiset. https://yle.fi/uutiset/3-11874545.


